Система здравоохранения

[Avoyan]

Переход к системе госстрахования в сфере здравоохранения планируется в Армении в 2014 году – министр

26.12.2012 13:19

ЕРЕВАН, 26 декабря. /АРКА/. Переход к системе государственного страхования в системе здравоохранения в Армении планируется осуществить в 2014 году, сказал в среду журналистам министр здравоохранения республики Дереник Думанян.

По его словам, сейчас в соответствии распоряжением президента, ведутся работы по подготовке необходимых правовых и экономических документов.

Министр отметил, что в последнее время активизировались выплаты в рамках соцпакета для гражданских служащих.

«В 2012 году по этой линии в систему поступило 2,5 млрд. драмов (свыше 6 млн. долларов), это серьезная цифра, и я ожидаю, что в ближайшее время эти суммы увеличатся», – сказал Думанян.

Он отметил, что учитывая этот, а также международный опыт, Минздрав создал комиссию, которая совместно с Министерством финансов, правительством и Центральным банкомработает над созданием законодательного и нормативного поля для перехода с 2014 года к государственной страховой системе.

С января 2012 года в Армении был внедрен социальный пакет для гражданских и государственных служащих. Одним из компонентов соцпакета является обязательное медицинское страхование. –0-

- See more at: http://www.armbanks....h.ylm2V1cM.dpuf

[Isabelle]

На днях Time magazine напичатал огромную статью о амер. Системе здравоохранения.

http://healthland.time.com/2013/02/20/bitter-pill-why-medical-bills-are-killing-us/

Если хватить терпения дочитать , то вывод однозначен, нельзя мешать здравоохранение и профит, итог ужасен, и ни какая

Страховка не спасает. Что бы не говорили, но лучше Single Payer(госстрахования), как в Канаде, Англии, Австралии ни кто ни чего не придумал. И здесь Мадикеар, для 65+, находится в руках государства, и работает очень прилично . Можно параллельно иметь и частное страхование , для стамоталогии, альтернативной медицины, но основа должна быть госстаховка.

[Мрав]

Одной из самых бесчеловечных областей социальной жизни в Армении является здравоохранение. В остальных сферах можно видеть какие-то реформы (пусть они вам и могут не нравиться), что-то двигается с места, идет какое-то обсуждение в обществе.

А вот в системе здравоохранения ничего к лучшему не меняется. Чем дальше, тем труднее простому человеку тупо выжить, не имея в кармане ненсусветных денег. Люди вынуждены свои дома закладывать, чтоб спасти близких. Одним словом, какие предложения. Мне кажется, важно поднимать тему, потому что если все время говорить о вечном и общем, до этого мы не доползем.

Например, что скажете - нужно ли и вообще, возможно ли ввести обязательное страхование? Насколько это реализуемо в небогатой стране?

Мое мнение:

Проблема здравоохранения Армении - полный хаос в системе. Нет единого государственного подхода к организации хотя бы общих подходов как в организации лечения, так и самого лечения.

Мне кажется, что нынешняя система платного здравоохранения через несколько лет покажет свою несостоятельность. Почему?

Дело в том, что по численности Армения небольшая страна, и количество больных способных платить за дорогостоящее лечение ограничено. Получается замкнутый круг - платежеспособных больных мало - их денег не хватает на создание и функционирование медицинского центра соответствующего профиля - государство денег в это не вкладывает - целые направления современной медицины просто недоступны в Армении. Частники также не состоянии создавать центры таких профилей, так как окупаемости у них не будет.

Второй больной момент - отсутствие нормальной реаниматологической службы (мое наболевшее). Дело в том, что развитие современной медицины обеспечивает хорошая реаниматология. Но реаниматология - дорогостоящая и не несущая прямых доходов область медицины. Пытаться ее сделать "доходной" - значит в корне ее уничтожить, что наблюдаем в Армении.

Реаниматология должна быть БЕСПЛАТНОЙ и полностью и хорошо финансируемой государством. Только такой подход обеспечит развитие сопряженных с реанимацией направлений медицины.

Третий момент - отсутствие централизованного подхода к системе здравоохранения.

В Армении с десяток полусобственных медицинских центров, которые занимаются ВСЕМ. И детей оперируют и сердце зондируют и нейрохирургические операции - словом какого врача находят, такие патологии и лечат. Больницы больше напоминают торговые центры, где врач себе снимает офис и лечит конкретно одну патологию. Комплексного подхода к лечению больных практически не получишь Один "пуговицы пришивает", другой "рукав к гульфику".

Очень показательный пример: маме одного из наших юзеров диагностировали опухоль надпочечников. Большую по размерам. Стали искать, кто может прооперировать. Оказалось, что тот кто может, работает в клинике, где нет нормальной реанимации, а там где более или менее хорошая реанимация - нет соответствуюшей квалификации. В конце прояснилось, что даже тот кто взялся оперировать имел опыт всего в неполный десяток операций, так как успех операции определяется реанимацией, а уровень реанимации у нас очень слабый. В общем маму повезли за границу, и тем самым спасли ее, так как оперировать вообще не надо было из-за метастазов.

За границей ее поместили в палату комплексного лечения - провели все обследования, бопсии, томографии, точно установили диагноз и после консилиума с участием онколга, чирурга, анестезиолога, реаниматолога, хемотерапевта выбрали оптимальное лечение. Такого подхода у нас нет и в помине!

Из-за того, что частные центры ориентированы на доход, они развивают только те направления, которые несут доход. Сложная и комплексная медицина остается недоступной. Фактически медицина в таких условиях не развивается.

Такой подход помимо всего прочего и не рационален. Полусобственники клиник вкладывают в клиники и получают от государства в виде дотаций суммы на которые можно намного эффективнее решать проблемы.

А эффективное решение - создание специализированных клиник - Клинка Кардиологии и Кардиохирургии, Неврологии и Нейрохирургии, Нефрологии , и т.д.

Практически для этого нужно построить новый Медицинский (а еще лучше Билогических наук) Университет с Университетской больницей, включающей в себя сеть специализированных Клиник.

Только такой подход позволит:

1. Развивать медицину в и биологические науки.

2. Систематизировать и унифицировать подходы к организации лечения и самому лечению.

3. Выработать и развивать единный системный подход в здравоохранении.

4. Лечить больного комплексно, а не оказывать "офисные" услуги.

5. Рационально тратить деньги на здравоохранение.

6. Повысить зарплату врачам.

Частные больницы сильно не пострадают. Уже сейчас они не смогли бы существовать без госдотаций. Просто после такой реформы в частный сектор уйдут те отрасли, которые не "так опасны" для больного, не так наукоемки и не требуют комлексного подхода.

Обязательное медицинское страхование необходимо было уже вчера.

Но думаю, надо начинать со строительства нового университета и университетской больницы. Вложения окупятся с лихвой. Специалисты высокого класса у нас есть, а такой подход позволит стать региональным медицинским центром.

[Monica B.]

Ну вот встает вопрос - способно ли государство- небогатое- обеспечивать из своих финансов эту недешевую сферу?

[Kornelij Glas]

апендикс я привел просто в качестве примера не сложного лечения. Хроника тоже обычно не сложно, просто требует постоянного ухода и лечения.

Онкология, конечно , не подъемно сейчас, но ведь люди лечатся, едят за границу и там оставляют бабки.

[Sashiko]

на хрен нужно государство, которое не может обеспечивать лечение своих граждан, хотя бы от классических болезней.

опять по море.Из темы в тему

[Sashiko]

деньги на медицину откуда то должны браться - или платит госу-во или сами граждане. Исходя из возможностей этих сторон и нужно оценивать перспективы. всё остальное - пожелания не имеющие ничего общего с реальностью.

Каковы перспективы частного мед.страхования в Армении? В Москве частная страховка элитной медклиники стоит около 3000 Евро в год. Предположим в Армении будет стоить 1500 Евро, а для компаний страхующих своих граждан - 1000 Евро/человек. Сколько физлиц и компаний потянет такие деньги?

[Kornelij Glas]

деньги на медицину откуда то должны браться - или платит госу-во или сами граждане. Исходя из возможностей этих сторон и нужно оценивать перспективы. всё остальное - пожелания не имеющие ничего общего с реальностью.

Каковы перспективы частного мед.страхования в Армении? В Москве частная страховка элитной медклиники стоит около 3000 Евро в год. Предположим в Армении будет стоить 1500 Евро, а для компаний страхующих своих граждан - 1000 Евро/человек. Сколько физлиц и компаний потянет такие деньги?

[Kornelij Glas]

Переход к системе госстрахования в сфере здравоохранения планируется в Армении в 2014 году – министр

26.12.2012 13:19

ЕРЕВАН, 26 декабря. /АРКА/. Переход к системе государственного страхования в системе здравоохранения в Армении планируется осуществить в 2014 году, сказал в среду журналистам министр здравоохранения республики Дереник Думанян.

По его словам, сейчас в соответствии распоряжением президента, ведутся работы по подготовке необходимых правовых и экономических документов.

Министр отметил, что в последнее время активизировались выплаты в рамках соцпакета для гражданских служащих.

«В 2012 году по этой линии в систему поступило 2,5 млрд. драмов (свыше 6 млн. долларов), это серьезная цифра, и я ожидаю, что в ближайшее время эти суммы увеличатся», – сказал Думанян.

Он отметил, что учитывая этот, а также международный опыт, Минздрав создал комиссию, которая совместно с Министерством финансов, правительством и Центральным банкомработает над созданием законодательного и нормативного поля для перехода с 2014 года к государственной страховой системе.

С января 2012 года в Армении был внедрен социальный пакет для гражданских и государственных служащих. Одним из компонентов соцпакета является обязательное медицинское страхование. –0-

- See more at: http://www.armbanks....h.ylm2V1cM.dpuf

[Sashiko]

слух, я может путаю, но у нас частная страховка существенно дешевле, баксов 200 на человека. Исправьте меня , если я не прав

возможно, я писал об элитной, возможно лучшей клинике Москвы. А что можно получить за 200 баксов? Много ли частных клиентов?

[Ara55]

Есть один способ, когда страна бедная , а мед.услуга дорогая.

Это централизация всех дорогих услуг в 2-3 больницах.

Так чтобы и хирург был опытный и реаниматолог на уровне и диагностика проводилась бы комплексно.

Если нам одним не потянуть все отрасли медицины - можно скооперироваться с Грузией. Распределить между собой отрасли поровну.

[Monica B.]

Есть один способ, когда страна бедная , а мед.услуга дорогая.

Это централизация всех дорогих услуг в 2-3 больницах.

Так чтобы и хирург был опытный и реаниматолог на уровне и диагностика проводилась бы комплексно.

[Monica B.]

Если нам одним не потянуть все отрасли медицины - можно скооперироваться с Грузией. Распределить между собой отрасли поровну.

[Мрав]

Насколько я понимаю, как раз по онкологии госдарство довольно участвует

Корнель, попробую обрисовать потребности, чтобы было понятно какой должна быть система здравоохранения.

Условно должно быть три уровня услуг. Первый уровень - деревенские амбулатории которые производят плановые медосмотры, занимаются лечением амбулаторных больных, вакцинации и т.д. Там могут работать фельдшеры и семейные врачи. Амбулатории должны иметь необходимый, установленный Минздравом минимум возможностей лабораторных исследований (кровь, может рентген и т.д.)

Второй уровень - районные больницы, где должны лечить все хронические и острые патологии не требующие высокоспециализированной помощи. Это вся экстренная неотложная хирургия, плановая нетяжелая хирургия, острая не тяжелая хирургия, вся терапия, детские болезни с неотложной и плановой не тяжелой хирургией. Нетяжелая - Минздрав вполне может составить перечень болезней и состояний, которые попадают под это определение. Обязательно в таких районных больницах должно быть круглосуточно функционирующее реанимационное отделение! Без него невозможно лечение неотложныч состояний, невозможен "рост" больницы, так как отсутствие реанимации является ограничителем потока больных в больницу, и ограничителем количества проводимых интервенций в больнице. Нет реанимации - не будет расти уровень и сложность услуг в больнице.

Третий уровень - высокоспециализированные клиники. Они должны быть единным целым при Медицинском (Биологическом) Университете. Только такое подчинение позволит об/единить науку и медицину, проводить исследования, не только потреблять чужие достижения, но и создавать свои.

Кроме того это позволит централизовать и минимизировать затраты на лечение сложных (сравнительно нечастых) патологий. Например нейрохирургия, кардиохирургия, аритмология, трансплантология и т.д.

Будет один хорошо оснашенный центр, который обеспечит весь потом армянских больных. Это экономия не только на помещениях и оборудовании, но и на специалистах. Специалисты будут загружены работой, зарплаты будут достойные и , самое важное, квалификация из-за постоянного потока больных будет постоянно повышаться.

Также такой подход позволит КОМПЛЕКСНО лечить больных. Не лечить конкретную опухоль, а лечить больного с участием нескольких специалистов.

Сегодняшняя система рано или поздно придет к этому, только в извращенной форме. Рано или поздно придут к необходимости создания высокоспециализированных клиник. Но если частные инвесторы это сделают в урезанном, виде (только те сферы, которые реально будут доходны), государство может решить вопрос комлексно - а значит развивать целостную систему здравоохранения.

Еше вопрос, о котором не задумываются - нет приоритетных направлений развития медицины. А это делается элементарно - статистические данные удельного веса заболеваний, исследование причин заболеваний и формирование с одной стороны профилактических мер, с другой медицинских для лечения самых частых патологий. В Армении это сердечно сосудистые и онкология.

Население Армении недостаточно, чтобы количество больных с более менее сложной патологией могло бы окупить (за счет затрат самих больных) инвестиции в конкретную сферу. Потому расчет на самоокупаемость - тупиковый путь. К тому же надо учесть и платежеспособность.

Поэтому единственно возможный путь - социально ориентированная медицина, государственная, с обязательным медицинским страхованием для всех. Как способ окупить затраты государства достижение такого уровня медицины, который превратит Армению в центр медтуризма.

Основные проблемы нынешней системы - отсутствие внятной стратегии развития, абсолютная децентрализация, отсутствие думающих стратегически высококлассных специалистов в Минздраве.

[Мрав]

Есть один способ, когда страна бедная , а мед.услуга дорогая.

Это централизация всех дорогих услуг в 2-3 больницах.

Так чтобы и хирург был опытный и реаниматолог на уровне и диагностика проводилась бы комплексно.

Если нам одним не потянуть все отрасли медицины - можно скооперироваться с Грузией. Распределить между собой отрасли поровну.

для этого нужны госбольницы со ВСЕМИ специалистами. Только наличие ВСЕХ специалистов позволит лечить больных комплексно.

Реаниматология обязательна во всех больницах. Как способ стабилизировать состояние тяжелого больного до транспортировки в специализированный центр, как возможность оказывать неотложную реанимационную помощь населению, как грантию плечения и наблиудения за тяжелыми больными, как возможность оказания таких услуг ВО ВСЕЙ Армении, а не только в Столице.