Группа крови и резус

[Araqs]

Людинерь! А точнее Бжишкнерь и понимающие....

Объясните мне несведущему, что такое группа крови и резус. Какая с какой совместима и почему. :hm: Популярно, не слишком сильно вдаваясь в подробности.

Ответы типа это то, что раньше ставили штампом в пасспорт и то, что у солдат на форме не принимаются :hi: :sharik:

[Limited edition]

Тебе сюда

Wikipedia

Изменено 13 августа 2006 пользователем Limited edition (история изменений)

[Simba]

В Wikipedia написано как-то не очень точно.

Это, кажется подробнее:

1. Группа крови здорового человека остается неизменной на протяжении всей его жизни, так же как и отпечатки пальцев. Группа крови — это своеобразный идентификатор личности, который передается от родителей к детям. При этом группа крови — категория более древняя, чем раса, а самое главное различие между людьми нашей планеты состоит не в этническом происхождении, а в составе крови.

Древняя история

Группа крови представляет собой определенный этап многотысячелетней эволюции пищеварительной и иммунной систем, итог адаптации наших предков к изменяющимся природным условиям. Согласно теории польского ученого Людвига Хирсцфельда, у древних людей всех трех рас была одна и та же группа крови — первая О(I). Пищеварительный тракт их был наилучшим образом приспособлен для переваривания мясной пищи. Вот почему даже у современного человека с первой группой крови кислотность желудочного сока выше, чем у других. По этой же причине язвенная болезнь встречается наиболее часто у людей с первой группой. Остальные группы крови выделились посредством мутации из «первокрови» наших первобытных предков.

С увеличением количества населения и изменением окружающей среды уменьшается возможность добывать мясную пищу. Постепенно основным источником энергии для человека становится растительный белок. В итоге это и привело к возникновению «вегетарианской» второй группы крови А(II). Переселение народов в Европу является причиной преобладания там людей со второй группой крови в настоящее время. Ее обладатели более приспособлены к выживанию в плотно заселенных районах. Ген А — это признак типично городского жителя. Кстати, считается, что именно он был гарантией выживания во время средневековых эпидемий чумы и холеры в Западной Европе, уносящих жизни жителей целых городов. У обладателей группы крови А (II) на генном уровне заложены умение и необходимость существовать в сообществе, меньшая агрессивность, большая контактность.

Считается, что родина гена третьей группы В(III) находится в предгорьях Гималаев, на территории нынешних Индии и Пакистана. Ведение скотоводческого хозяйства с использованием в пищу молочных продуктов предопределило очередную эволюцию пищеварительной системы. Суровые климатические условия способствовали появлению таких черт характера, как терпение, целеустремленность и невозмутимость.

Четвертая группа крови АВ(IV) возникла в результате смешения обладателей гена А и носителей гена В. На сегодняшний день всего лишь 6% европейцев имеют четвертую группу крови, которая является самой молодой в системе АВО. Уникальность этой группы в унаследовании высокой иммунологической защиты, которая проявляется в устойчивости к аутоиммунным и аллергическим заболеваниям.

Новая история

В 1891 году австралийский ученый Карл Ландштайнер проводил исследование эритроцитов. Он обнаружил любопытную закономерность: в красных кровяных клетках (эритроцитах) некоторых людей может быть специальный маркер, который ученый обозначил буквой А, у других — маркер В, у третьих не обнаруживались ни А, ни В. Чуть позже выяснилось, что описанные Ландштайнером маркеры являются особыми белками, определяющими видовую специфичность клеток, т.е. антигенами. Фактически исследования Карла Ландштайнера поделили все человечество на три группы по свойствам крови: О(I), А(II), В(III). Четвертая группа АВ(IV) была описана ученым Декастелло в 1902 году. Совместное открытие двух ученых получило название системы АВО. Но на этом исследования эритроцитов не закончились.

В 1927 году ученые обнаружили еще четыре антигена — М, N, P, p на поверхности эритроцита. Позже оказалось, что на совместимость крови разных людей эти четыре антигена никакого влияния не оказывали. А в 1940 году был описан еще один антиген, получивший название резус-фактора. В его системе существуют шесть антигенов — C, D, E, c, d, e. Резус-положительными считаются люди, в крови которых содержится главный антиген системы Резус — D, обнаруженный у макак Резус. Резус-фактор, в отличие от антигенов группы крови, расположен внутри эритроцита и не зависит от наличия или отсутствия других факторов крови. Резус-фактор также передается по наследству и сохраняется в течение всей жизни человека. Он находится в эритроцитах 85% людей, их кровь называется резус-положительной (Rh+). Кровь остальных людей не содержит резус-фактор и называется резус-отрицательной (Rh-).

В последствие учеными было обнаружено еще 19 систем антигенов эритроцитов. Всего на сегодняшний день их известно уже более 120, но при этом важнейшими для человека и медицины все же остаются группы крови по системе АВО и резус-фактор.

Практическое использование знаний о группах крови

Итак, эритроцит любого человека имеет большой набор антигенов. Кстати, их обычно называют агглютиногенами (от слова агглютинация — склеивание) — веществами, вызывающими склеивание. Однако далеко не все агглютиногены имеют клиническое значение и учитываются при делении крови на группы. Наиболее распространены и важны являются два вида — А и В, различные сочетания которых определяют группу крови по системе АВО. Особенность агглютиногенов А и В обусловлена тем, что только к ним в плазме (жидкой части) крови имеются специальные врожденные агглютинины a и b (вещества, которые склеиваются).

По сочетанию агглютиногенов в крови и агглютининов в плазме кровь всех людей и делится на четыре группы.

2. Группа крови – это совокупность нормальных иммуногенетических признаков крови: изоантигенная структура эритроцитов и специфичность естественных антиэритроцитарных антител – позволяющая объединить людей независимо от пола, возраста, расы и географической зоны в определенную группу.

Принадлежность крови индивидуума к той или иной групповой системе определяется наличием или отсутствием в клеточных и плазменных элементах крови соответствующих групповых антигенов.

Кроме антигенов системы АВ0 в эритроцитах человека имеется еще большое количество изоантигенов, которые, находясь в генетической связи, объединяются в самостоятельные групповые системы: MNSs, Rh, Kell, Daffy, Kidd и др. (см. ниже).

Практически каждый индивидуум имеет свою, только ему присущую комбинацию антигенов, кодирующую групповую принадлежность крови. Только в случае с однояйцевыми близнецами наблюдается полная идентичность групповых антигенов крови.

5.2.Краткий исторический очерк

Созданию учения о группах крови предшествовало описание Landsteiner в 1900 г. феномена агглютинации эритроцитов одного человека под действием сыворотки другого. До этого переливание крови рассматривалось как отчаянная терапия с некоторыми шансами на удачу и большой вероятностью летального исхода. После создания учения о группах крови гемотрансфузии превратились в научно обоснованную терапевтическую практику высокой эффективности.

В 1901 г. он сообщил, что это явление можно объяснить наличием 3 фенотипов эритроцитов – А, В и 0, в зависимости от того какой агглютиноген был адсорбирован на эритроцитах: агглютиноген А, агглютиноген В или ни один из них.

В 1902 г. (De Castello и Sturli) был описан эритроцитарный фенотип АВ, при котором на эритроцитах отмечается адсорбция обоих агглютиногенов А и В.

В 1911 г. von Dungern и Hirszfeld в работе "О группоспецифических структурах крови" подтвердили, что группы крови наследуются.

В 1924 г. Bernstein установил, что система групп крови АВ0 контролируется серией множественных аллелей (три аллеля с шестью генотипами и четырьмя фенотипами вследствие доминирования аллелей А и В над аллелем 0).

В 1926 г. Yamakami обнаружил, что антигены группы АВ0 выделяются с мочой и другими жидкостями организма: сывороткой, слезами, молоком, желудочным соком, жидкостью яичниковой кисты и т.д. На основании этого был сделан вывод о наличии особой секреторной системы групп крови.

В 1927 г. Landsteiner и Levine описали систему MN с двумя кодоминантными аллелями М и N, а в 1947 г. Walsh и Montgomery описали вторую систему Ss с также кодоминантными аллелями S и s. В дальнейшем была установлена сегрегация генов этих двух систем, в результате чего образуются 4 хромосомные комбинации (MS, Ms, NS, Ns) из которых слагается система MNSs.

Благодаря совместным усилиям Wiener, Levine, Landsteiner спустя три десятилетия был обнаружен Rh-фактор. В 1939 г. Levine и Stetson исследовали сыворотку крови женщины, которая родила мертвый плод и в анамнезе которой имело место переливание крови мужа, совместимой по системе АВ0. При этом ими были обнаружены особые антитела. Позже Levine и Stetson продемонстрировали, что из 1010 образцов крови только в 21 случае была получена отрицательная реакция. Выявленные антитела не имели никакой связи с известными тогда системами групп крови.

В 1940 г. Landsteiner и Wiener при иммунизации кроликов эритроцитами обезьян Macacus rhessus получили сыворотку, которая агглютинировала эритроциты у части особей. При сравнении этих антител и антител, обнаруженных Stetson и Levine авторы пришли к выводу, что в обоих случаях реакция происходит с одинаковыми антигенами. Но это оказалось не совсем правильно.

В 1941 г. Wiener открыл другие антитела, которые реагировали с эритроцитами 70% всех индивидов и отличались от основного фактора Rh. Wiener обозначил его как Rh'.

Третий родственный фактор Hr был открыт в 1943 г. В семейно-популяционных исследованиях выявлены все возможные комбинации этих трех факторов, причем наследовались совместно только их комбинации.

В 50-х гг. было показано, что гемолитическая желтуха новорожденных возникает вследствие иммунологической несовместимости матери и плода. Это совместно с открытием Rh-фактора позволило в 60-е гг. наглядно продемонстрировать возможность предупреждения гемолитической болезни новорожденных путем введения антирезусных антител матерям из групп риска по развитию этой болезни.

В 1946 г. Mourant описал антиген Lewis a (Le а), а в 1948 г. Anderson описал антиген Lewis b (Le B). Эти антигены составляют систему Lewis.

В 1946–1949 гг. Coombs и Levine обнаружили антигены системы Kell–Cellano. Они составляют систему с двумя кодоминантными генами, и в соответствии с этим индивидуумы бывают КК, Кk и kk. Все антигены системы Kell–Cellano были открыты в результате трансфузионных осложнений гемолитического вида и плодного эритробластоза, что свидетельствует об их клинической значимости. Систему Kell–Cellano отчасти можно сравнить в резус-системой, а фактор Kell, правда в меньшей мере, уподобить по иммуногенной активности фактору Rh (D).

В 1950 г. Cutbush описана система Duffy, состоящая из пары кодоминантных генов Fy(a) и Fy(B).

В 1951-1953 гг. Alien и Plant выявили антигены составляющие систему Kidd.

После открытия феномена агглютинации более 80 лет потребовалось для полной расшифровки структуры локуса АВ0, изучения механизмов экспрессии генов А и В и выяснения химической структуры А- и В-антигенов эритроцитов.

В работе Dunsdorf и Bouley (1970) приводится следующий хронологический порядок открытий в области эритроцитарных групп крови.

Система

Год выявления

Система

Год выявления

АВ0

1900

Wright

1953

MNSs

1927

Diego

1955

Р

1927

Yt

1956

Rh

1940

I

1956

Lutheran

1945

Sutter

1958

Kell

1945

Gerlich

1960

Duffy

1950

Auberger

1961

Kidd

1951

Xg

1962

Vel

1952

Редкие АГ

1946–1962

В настоящее время известно более 20 систем групп крови. Некоторые из них весьма полиморфны; так, упомянутая выше система Rh (резус) включает более 40 антигенов. Многие группоспецифичные антигены эритроцитов (как правило, те, которые встречаются чрезвычайно часто, или, напротив, редко в общей популяции) до сих пор не включены в ту или иную систему, поскольку альтернативные им антигены не описаны. В настоящее время известно более 600 различных антигенов групп крови.

Но несмотря на чрезвычайную сложность антигенного состава группоспецифичных структур эритроцитов, процедура определения групп крови проста. Стандартным методом определения групп крови служит гемагглютинация. Из стационарного оборудования в этом случае может понадобиться лишь настольная центрифуга и простейший микроскоп. Поскольку определение групп крови в клинике – повседневная процедура, необходимая для переливания крови и ее компонентов, реагенты для этой цели поставляются многими компаниями по доступным ценам. Коммерческие препараты антител, как правило, высоко активны и тщательно стандартизированы, поэтому основанное на их применении выявление эритроцитарных антигенов в системах АВ0 и Rh обычно не встречает каких-либо затруднений.

В области гематологии и трансфузиологии определение эритроцитарных групп крови применяется в следующих случаях:

при определении групп крови донора и реципиента;

при подборе полностью совместимой крови для конкретных реципиентов: исследуют действие сыворотки реципиента на эритроциты донора;

при идентификации антител к эритроцитам в сыворотке;

при выявлении с помощью эритроцитов антиэритроцитарных аутоантител при аутоиммунных заболеваниях (например, при аутоиммунной гемолитической анемии или гемолитической болезни новорожденных).

У лиц, в анамнезе которых не значатся случаи беременности или гемотрансфузий, совместимость крови в целях трансфузии обычно определяется лишь на основании системы АВ0 и Rh.

У больных, имеющих в анамнезе беременности и/или переливания крови, совместимость определяется в обязательном порядке путем непосредственного контакта обработанных папаином эритроцитов донора и сыворотки реципиента при +37°С (см. ниже).

Следует помнить, что после переливания крови в сыворотке больного изменения могут произойти очень быстро. Так, спустя 5–6 дней могут появиться антитела, способствующие развитию острого внутрисосудистого гемолиза. По этой причине непосредственная совместимость у больных с повторными переливаниями крови определяется свежей сывороткой, отбираемой в день переливания.

Следует отметить значение определения групп крови при коллективных несчастных случаях или бедствиях, когда массовые организационные мероприятия по переливанию крови основываются на группах крови АВ0 и Rh, обозначенных в паспорте каждого гражданина.

Изменено 15 августа 2006 пользователем Simba (история изменений)

[adi]

Я думаю многим будет интересна Таблица возможных групп крови детей в зависимости от групп крови отца и матери.

darwin и Simba,

Спасибо за пояснения. Исправил ссылку на другую. Вроде там уже правильно всё.

Изменено 16 августа 2006 пользователем adi (история изменений)

[darwin]

там в таблице вроде ошибка - II со IIой вроде не должна давать IVую.

еще о совместимости: у беременных с отрицательным резусом могут быть проблемы если у плода резус положительный.

но вот причину обратной совместимости у плазмы крови (см. http://en.wikipedia.org/wiki/Blood_type ) не понял...

интересно также распределение групп по странам : http://www.bloodbook.com/world-abo.html

напр. в Армении согласно этим данным : I-31%, II-50%, III-13%, IV-6%. Причем II очень много, среди стран Евразии столько или чуть больше есть только в Португалии, Норвегии и Швейцарии.

[Simba]

там в таблице вроде ошибка - II со IIой вроде не должна давать IVую.

еще о совместимости: у беременных с отрицательным резусом могут быть проблемы если у плода резус положительный.

но вот причину обратной совместимости у плазмы крови (см. http://en.wikipedia.org/wiki/Blood_type ) не понял...

интересно также распределение групп по странам : http://www.bloodbook.com/world-abo.html

напр. в Армении согласно этим данным : I-31%, II-50%, III-13%, IV-6%. Причем II очень много, среди стран Евразии столько или чуть больше есть только в Португалии, Норвегии и Швейцарии.

Изменено 16 августа 2006 пользователем Simba (история изменений)

[adi]

Вот здесь можно посмотреть таблицу с вероятностями в % группы крови у ребенка в зависимости от групп крови родителей.

[Simba]

Вот здесь можно посмотреть таблицу с вероятностями в % группы крови у ребенка в зависимости от групп крови родителей.

[adi]

Да... я тоже об етом подумал. Проценты не совсем точны.

Вероятности рассчитанны грубо, принимая что среди обладателей например II(А) группы окажется равный процент людей с генотипом AA и A0, (50%-50%) а обладатели III (B ) группы соответственно имеют одинаковыи шанс оказаться с кровю с генотипом BB или B0, что конечно же неправильно.

Проценты можно оценить если знать не просто группу но и генотип, рассчитывая как описала Simba для вариантов в комбинации II-II. А данная таблица, думаю, верна только для комбинаций с группами I (00) и IV (AB), без участия II(А) и III (B ).

Изменено 16 августа 2006 пользователем adi (история изменений)